Samoograničavajuća Epilepsija sa centro temporalnim šiljcima
Raniji nazivi: BECT,Benigna rolandička epilepsija (BRE), Benigna parcijalna epilesija sa CT šiljcima
SeLECTS je najčešća uzrasno zavisna, samoograničavajuća fokalna epilepsija koja čini 6-7% svih dečijih epilepsija, sa incidencom od 6.1 na 100 000 dece mlađe od 16 godina .
Početak je obično izmedju 3. i 14.godine života sa pikom oko 7. godine, i nešto je češća kod dečaka (60%). Porođajna istorija bolesti, neonatalni period i postnatalni period su normalni. Pozitivna porodična anamneza za febrilne konvulzije nalazi se u oko 5-15% dece sa SeLECTS. Neurološki nalaz psihomotorni razvoj i kognitivne funkcije su normalni pre početka napada.
Napadi obično kod većine prestaju do puberteta, ali se retko mogu nastaviti do 18. ili čak 31. godine. Ako su napadi učestali, poremećaj ponašanja i neuropsihološki deficit se mogu videti, pre svega u polju jezika i egzekutivnih funkcija.
Kliničke karakteristike napada
Napadi su obično kratki i traju 2-3 minuta, retki su, sporadični, ponekad period između napada može biti više meseci pa čak i godinu dana. Klinički se manifestuju ili senzornim simptomima kao što su: jednostrano trnjenje jezika, usana, desni i unutrašnje strane obraza ili motornim simptomima u vidu grčenja jedne polovine lica i usana. Takođe je prisutna hipersalivacija –curenje pljuvačke i nemogućnost govora iako dete tokom napada čuje i razume pitanja, što dodatno stvara nelagodnost i strah. Kod neke dece fokalni napad se naknadno generalizuje i to je uglavnom razlog zbog kojeg roditelji dovode decu lekaru. Napadi su kod 80-90% dece isključivo tokom spavanja ali se mogu javiti i u budnosti kod manje od 20% dece. Ako se tokom spavanja napad produži i traje 30 i više minuta treba revidirati postavljenu dijagnozu jer su produženi napadi u SeLECTS retkost.
EEG
EEG kod dece sa BECTS je jako korisna, neštetna metoda merenja električne aktivnosti mozga koja u ovom slučaju pokazuje jako karakterističan EEG crtež: visoko voltirani šiljak talas kompleksi koji se vide oko centro-temporalnih (CT) odvoda, a koji bivaju izraženiji tokom perioda pospanosti i tokom spavanja, kada se mogu videti u kraćim ili dužim nizovima. Promene mogu biti sa jedne strane ili nezavisno i u drugoj hemisferi a takođe se mogu videti u frontocentralnim (FC) ili parieto-centralnim odvodima, pa čak i posteriorno. Takođe je tipičan EEG nalaz koji se zove reverzija faza (“phase reversal”).
Osnovna aktivnost budnosti i spavanja je normalna, sa odlično razvijenom normalnom arhitekturom spavanja.
Neuroimaging (MRI mozga)
Obično nije potrebno uraditi MRI mozga ako je postavljena dijagnoza SeLECTS, ali ako se uradi nalaz je normalan. Nespecifični nalaz na MR mozga kao što je hipokampalna asimetrija, nespecifične promene bele mase i proširenje komornog sistema ne isključuju diajagnozu SeLECTS.
Terapija
Kao što samo ime kaže (Benigna rolandička epilepsija-BRE) prognoza je dobra i uglavnom napadi prestaju do adolescencije i tretman uglavnom nije potreban. Kada se postavi dijagnoza BRE uvek se sa detetom i njegovim roditeljima dogovori da li će se uzimati lek ili ne. Ako su napadi kratki, isključivo noću i retki, uglavnom se ne predlaže uvođenje specifične antiepileptične terapije. Ako su napadi česti, dugi, dešavaju se i danju ili su naknadno generalizovani, udruženi sa poremećajem učenja i pamćenja ili smetnjama govora onda se savetuje uzimanje lekova (Levetiracetam, Carbamazepina ili Valproat, te Clobazama i Lamotrigina). Nakon 1-3 godine period bez napada i redovnog uzimanja lekova, započinje se postepeno smanjenje doze (na mesečnom nivou) i potpuna obustava leka, bez obzira na nalaz na EEG-u.
Prognoza
Prognoza BRE je odlična bez obzira da li je dete bilo na terapiji ili ne. Napadi spontano prestaju do 15-16 godine u oko 95% dece. Većina njih ima tokom aktivnog perioda manje od 10 napada a oko 20% dece ima samo jedan napad u životu što se ne može ni proglasiti epilepsijom. Veću učestalost napada imaju deca kod kojih je epilepsija počela u ranijem uzrastu, što može biti praćeno kognitivnim smetnjama i poremećajem ponašanja.
Više o epilepsiji pročitajte na: https://neurokidbossa.rs/epilepsija-kod-dece/
Serbian 
English